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सदस्यता आवेदन पत्र

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1व्यक्तिगत जानकारी

पूरा नाम

जैसा आप पहचान पत्र पर छपवाना चाहते हैं

पिता / पति का नाम

2संपर्क जानकारी

मोबाइल नंबर

+91

ई-मेल

आपका पहचान पत्र (ID कार्ड) इसी ई-मेल पर भेजा जाएगा।

आधार नंबर

आधार नंबर केवल सदस्यता की जाँच के लिए है। यह पहचान पत्र पर या वेबसाइट पर कहीं नहीं दिखेगा।

3पता एवं क्षेत्र

ज़िला

तहसील

पंचायत समिति (वैकल्पिक)

ग्राम पंचायत (वैकल्पिक)

गाँव (वैकल्पिक)

वार्ड संख्या

शहरी क्षेत्र के पार्षद पंचायत समिति, ग्राम पंचायत और गाँव खाली छोड़ सकते हैं।

पिन कोड

राज्य

4फोटो

अपनी फोटो लगाएँ

पासपोर्ट साइज़ फोटो, जिसमें चेहरा साफ़ दिखे। मोबाइल से अभी खींच भी सकते हैं।

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5घोषणामैं घोषणा करता / करती हूँ कि ऊपर दी गई सारी जानकारी सही है, और मैं संगठन के नियमों का पालन करूँगा / करूँगी।

आपकी जानकारी केवल सदस्यता के लिए उपयोग होगी और किसी और को नहीं दी जाएगी।

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